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參保延至1月31日 2026年度“北京普惠健康?!蔽宕鬅狳c問題官方解答

2026-01-13 eNet&Ciweek

為積極回應廣大市民的參保訴求,進一步擴大醫(yī)療保障惠及范圍,讓更多群眾享受到優(yōu)質、普惠、可靠的補充醫(yī)療服務,2026年度“北京普惠健康保”參保時間延長至1月31日。此次延期是為彌補部分市民因年終事務繁忙、錯過初始參保期的遺憾,參保通道將于本月底正式關閉,這也是獲取本年度“北京普惠健康保”保障的最后機會,符合條件的市民務必抓緊時間,切勿錯失為自身及家人筑牢醫(yī)療保障的重要機會。

據(jù)悉,截至目前,2026年度“北京普惠健康?!眳⒈H藬?shù)突破了419萬。其中參保的主力人群為35-49歲,占比超29%;其次是50-64歲,占比超25%。

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針對參保時間延長期間,市民普遍關心的參保人群范圍、保障待遇細則、保費標準、支付方式及參保截止后是否可補繳等核心問題,記者日前專門采訪了 “北京普惠健康?!表椖拷M相關負責人。為讓市民全面、清晰掌握政策細節(jié),避免因信息不明確影響參保,項目組結合市民咨詢熱點問題,梳理了五大高頻問答,逐一拆解關鍵疑問、明確待遇邊界,助力大家順利參保,切實筑牢醫(yī)療保障防線。

問:參保時間延長后,參保人群有變化嗎?

答:沒有!參保時間延長,2026年度“北京普惠健康?!钡膮⒈H巳翰]有變化。以下這四類人群皆可參保,不限年齡、不限健康狀況,既往癥可??少r。

①本市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)

②北京市醫(yī)療保障局等相關政府部門管理的特定人群(包括征地超轉、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員)

③中央公費醫(yī)療參保人

④擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民

問:參保時間延長后,保障待遇有變化嗎?

答:沒有!2026年度“北京普惠健康?!备采w三大核心保障,減輕參保人醫(yī)療支出帶來的經(jīng)濟壓力。

①醫(yī)保內(nèi)自付費用保障:健康人群免賠額降至15000元,特定既往癥人群免賠額為當年北京市基本醫(yī)療大病保險起付標準金額(30404元);健康人群15000元-30404元之間新增報銷25%,30404元以上費用仍然報銷80%,特定既往癥人群報銷40%;保險金額100萬元。

②醫(yī)保外住院自費保障:健康人群免賠額15000元,特定既往癥人群免賠額20000元,對持有2023-2026年度有效保單連續(xù)參保且無出險記錄的被保險人,健康人群免賠額降至5000元,特定既往癥人群免賠額降至15000元;健康人群報銷70%,特定既往癥人群報銷35%;保險金額100萬元。

③特藥費用保障:0免賠額;健康人群賠付比例提至65%,既往癥人群提至35%;保險金額提升至150萬元。

問:參保時間延長后,保費和保障時間有變化嗎?

答:沒有!此次參保時間延長,是為了讓更多百姓擁有這份補充醫(yī)療保障,因此保費依舊是195元/人/年,男女老少同價,保障時間依然是2026年1月1日至2026年12月31日,享同等保障待遇。

問:參保時間延長后,還可使用醫(yī)保個賬支付嗎?

答:可以!參保時間延長期間,北京職工醫(yī)保參保人仍可以使用醫(yī)保個賬余額為本人和同屬于北京醫(yī)保的家人參保繳費。

問:1月31日參保通道關閉后,還能繼續(xù)參保嗎?

答:不能!2026年度“北京普惠健康?!眳⒈r間延長至1月31日,屆時參保通道關閉,再無機會參保。

特別提醒,未參保的市民均可以關注官方指定參保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保;還可在支付寶、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保;亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保;還可通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行等銀行的在京線下營業(yè)網(wǎng)點投保。2026年度“北京普惠健康保”參保截止時間為2026年1月31日,保障期限為2026年1月1日至12月31日。

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